الميلانوم الخبيث :Melanoma
ورم خبيث يصنف من الأورام الصباغية يتميز بصفة الانتشار السريع .نسبة الشفاء من هذه الأورام منخفضة و يظهر الورم الميالني الجلدي في الغشاء المخاطي عادة.
• سريرياً:
o يظهر الورم كآفة مرتفعة رمادية مشققة او غالباً سوداء مزرقة .
o الورم الميلاني نادراً ما يكون بدائياً فس الحفرة الفموية لذلك المساحات المصطبغة في الصورة العيانية الفموية هي عبارة عن آفات نقيلية.
o يجب التفريق بين الورم الميلاني ليخبيث والوحمات المصطبغة التي تكون حميدة ساكنة نسبياً وقد تكون مرتفعة أو منبسطة ولونها عادة بني ما عدا الوحمة الزرقاء ,ويمكن لبعضها نتيجة الاحتكاك والتخريش المستمر خاصة عند الأشخاص الذين لديهم عدة وحمات في مناطق معرضة للتخريش حيث يمكن لإحدى هذه الوحمات أن تتحول إلى خبيثة(لذلك ينصح هؤلاء الأشخاص باستئصالها جراحياً أفضل من بقاء الشخص تحت ضغط نفسي خوفاً من انقلابها لخبيثة).
o الأنواع المختلفة للوحمات السليمة تتصف نسيجياً كما يلي:
? الوحمة الاتصالية: وهي كثافة من الخلايا المصطبغة متواجدة في طبقة الخلايا الظهارية.
? الوحمة داخل الأدمة: خلايا الوحمة تكون مجتمعة في الصفيحة المخصوصة.
? الوحمة المركبة: عبارة عن تركيب من النواع الاتصالية وداخل الأدمة.
? الوحمة الزرقاء: خلايا مغزلية شديدة الاصطباغ وعميقة في النسيج الضام.
o وفي كثير من الأحيان يظهر الورم الميلاني بأنه نشأ من وحمة اتصالية أو الوحمة المركبة(الأجزاء الاتصالية).
o العلامة السريرية الأولى للتغير الخبيث هي زيادة الحجم ودرجة الاصطباغ.
• نسيجياً:
o خلايا وحمية مصطبغة على مستوى الظهارة كبيرة الحجم ومتعددة الأشكال.
o تتميز الخلايا بالنشاط الانقسامي مع زيادة في الDNA وزيادة حجم النواة بالنسبة للسيتوبلازم وشدة اصطباغها.
